Características epidemiológicas de la Rickettsiosis en el delta del Río Paraná

Abstract

Antecedentes: La rickettsiosis es una afección trasmitida por Rickettsia spp. de distribución mundial, con carácter endémico y emergente en Latinoamérica. Se clasifica en dos grupos principales: el de las fiebres manchadas (GFM) y el grupo de las fiebres tíficas (GFT). En 2007, se notificó el primer caso autóctono de fiebre manchada por R. parkeri en Argentina, en el delta del Río Paraná. El vector y reservorio en este escenario es la garrapata de la especie Amblyomma triste. La verdadera incidencia de la enfermedad, y la población expuesta es incierta, por lo cual se realizó una encuesta para estudiar las características epidemiológicas y la sero-prevalencia de anticuerpos anti Rickettsia spp. en la población del delta del Paraná, en los municipios de Campana y Zárate. Por otro lado se determinó la prevalencia de R. parkeri en garrapatas colectadas en el mismo ámbito y período de estudio. (1) Resultados: Entre 1 de septiembre al 31 de diciembre del período 2013 al 2017 se llevó a cabo una encuesta sobre Rickettsiosis, en un total de 139 personas mayores de 13 años. Relación hombre- mujer: 1,7:1. Mediana de edad: 30 años, (rango entre 13-65). El reclutamiento se realizó en 5 puntos geográficos: Isla Botija (Zárate), E.E.A INTA Delta (Campana), Escuela Agraria N° 1(EA) Isla Talavera (Campana), Ing. Otamendi y Reserva Natural Otamendi (RNO). Ocupación referida: 24% eran alumnos, 14% trabajadores agropecuarios-forestal 9,4% docentes, 7% guardaparques, 7% ingenieros agrónomos, 6% brigadistas y 6% pescadores, entre otros. Nexo epidemiológico: 30% refería mordedura previa de garrapatas. El 26% tenía conocimiento sobre las garrapatas como transmisoras de enfermedades, pero solo el 8,6% conocía la rickettsiosis (“Enfermedad de Fiebre Manchada”). Solo 2 tenían conocimiento de R. parkeri como agente causal de enfermedad en la zona. En el estudio de sero-prevalencia se incluyeron 28 personas del total encuestado (139) que se estudiaron por técnicas de serología, con IgG anti-Rickettsia por IFI (Focus) y se obtuvo un resultado positivo en el 21,5% (6/28) de la población: un alumno de la EA, y 5 trabajadores de la RNO. De los 6 casos positivos, 3 refería haber sido mordido por garrapatas alguna vez; y 2 refirieron haber observado una lesión en el sitio de la mordedura. Un caso también se acompañó de fiebre, sin embargo ninguno acudió al médico. Respecto al estudio en garrapatas, se capturaron 105 ejemplares. Todas correspondieron a adultos de la especie Amblyomma triste y se detectó R. parkeri en el 6,6% (7) por técnicas de PCR. Conclusiones: Este estudio aporta el conocimiento sobre la epidemiología de la Rickettsiosis en el delta del Paraná, destacando que la población en riesgo de enfermar son jóvenes que viven, trabajan o estudian en la región, con una exposición importante al vector. La percepción de riesgo es baja, y la mayoría desconoce la enfermedad. La seroprevalencia en la población expuesta fue del 21,5%. Por otro lado, se destaca la presencia de Amblyomma triste como vector principal y la tasa de prevalencia de R. parkeri del 6,6% en ejemplares capturados. A pesar del carácter emergente de la enfermedad, en esta región podría estar sub-diagnosticada y subvalorada

Rickettsiosis is transmitted by Rickettsia spp., it causes Spot Fever disease and is globally distributed around the world. In Latin America it is an emerging and re-emerging disease and 2 groups of Rickettsiosis have been described: SFG (Spotted fever group) and Typhus group. In 2011 the first cases of Rickettsia parkeri rickettsiosis were described in the Paraná River delta, associated with Amblyomma triste ticks. Incidence and people in risk of exposure are unknown. This work has the purpose of determining the epidemiological characteristics of Rickettsiosis. More regarding the Paraná delta (located in the north east of Argentine Buenos Aires province). First of all sero-prevalence of IgG anti Rickettsia spp. has been found in people of this region, along with the presence of R. parkeri in ticks collected in the same area. Between September 1st and the 31st of December, for the years 2013 to 2017 a survey was taken. This survey comprised of 139 subjects, people older than 13 years old who live, work or study in the delta area. 5 geographical points of study were taken: Botija Island (Zárate), E.E.A INTA Delta, (Campana) School N°1 in Talavera Island (Campana), Otamendi town and National Park Otamendi. Activities of population sample: student 24%, agricultural worker 14%, professor 9.4%, national park worker 7%, others 6%. Men/ women 1,7: 1. Average age of subjects was 30, with minimum and maximum of 13 and 65 years of age. Tick exposure (bitten): 30. SFD notion of risk: 26%. Knowledge of SFD: 8.6%. Knowledge of R. parkeri disease: Only 2 subjects. Sero-prevalence was performed in 28 samples using the indirect immunofluorescence serological technique (IFI) from sera humans. Sero-prevalence of Rickettsia spp. was 21.5% (6/28): 1 (student), 5 national park Otamendi workers. Exposure to ticks was 50%. The presence of Rickettsia parkeri in the collected ticks (105) was 6.6% (7) by molecular technique of conventional PCR, all ticks were adults of Amblyomma triste type. This work hopes to contribute to the knowledge of epidemiological characteristics of Rickettsiosis in the Parana Delta region, where young have a high exposure to ticks. Sero-prevalence of the SFG Rickettsia was 21.5%, and circulation of R parkeri 6.6% in collected ticks. Rickettsiosis is an inconspicuous disease, and could therefore be easily misdiagnosed.